湖南省益阳市人民政府


关于印发《益阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知

益政发〔2008〕5号


各区县（市）人民政府，大通湖区管委会，市人民政府各局委、各直属机构：
《益阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市人民政府同意。现印发给你们，请认真遵照执行。


益阳市人民政府
二○○八年三月二十五日

益阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法

第一章 总 则

第一条 为进一步完善社会医疗保障体系，增强城镇居民抵御疾病风险的能力，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《湖南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法（试行）（湘政发〔2007〕22号）精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指由政府组织引导，实行城镇居民个人缴费和政府补助相结合，缴费和待遇水平相一致，以大病（住院）统筹为主的医疗互助共济制度。
本办法所称城镇居民，是指本市行政区域内城镇户籍人口、村改居人口和未纳入社会医疗保险覆盖范围的其他居民。
第三条 城镇居民基本医疗保险坚持保障水平与生产力发展水平相适应的原则；坚持政府引导、自愿参加、广泛覆盖、属地管理的原则；坚持多方筹资、以收定支、收支平衡略有节余的原则；坚持各项社会医疗保险协调发展的原则。
第四条 市劳动和社会保障局负责城镇居民基本医疗保险的行政管理工作。主要职责是：
（一）研究确定城镇居民基本医疗保险实施方案；
（二）制定城镇居民基本医疗保险制度配套措施；
（三）负责对城镇居民基本医疗保险经办机构、定点医疗机构进行监督管理；
（四）根据经济社会发展需要，经市人民政府同意，对城镇居民基本医疗保险政策进行调整；
（五）负责中央、省、市补助资金和全市调剂金的监督。
第五条 市医疗保险处负责对全市城镇居民基本医疗保险经办工作进行管理和指导。主要职责是：
（一）负责全市城镇居民基本医疗保险政策的落实，确保经办程序规范，执行政策统一；
（二）负责中央、省、市补助资金分配数据的测算和核实；
（三）负责对全市城镇居民基本医疗保险费的筹集和医疗保险待遇的支付进行管理和监督；
（四）负责建立全市城镇居民基本医疗保险风险调剂机制，加强对基金运行情况的监督。
第六条 城镇居民基本医疗保险在政策、基金管理、业务指导与监督等方面实行市级统筹管理，业务经办暂由各区县（市）负责。市中心城区城镇居民基本医疗保险实行统一管理，分块经办。
第七条 相关部门要协助做好城镇居民基本医疗保险工作。
市发改委负责将城镇居民基本医疗保险纳入全市经济社会发展规划。
教育部门负责加强对在校学生的健康教育和管理，协助做好学生参保工作。
公安部门负责提供参保城镇居民的户籍和人口信息。
民政部门负责确认城镇居民中需给予财政补助的困难人员的身份，做好城镇低保对象参保缴费的资助工作。
财政部门负责财政补助资金的筹集，对城镇居民基本医疗保险基金进行监督管理，参与有关补助资金的分配和城镇居民医疗保险政策的调整、制定，保障经办机构工作经费并列入财政预算。
卫生部门负责对社区医疗卫生机构的建设进行行业监管，确保规范服务。
各级残疾人联合会负责确认城镇居民中需给予财政补助的重度残疾人的身份。
编制部门负责配备与城镇居民基本医疗保险管理相适应的人员编制。
药品监管部门负责对药品流通环节进行监控，保障药品安全。
审计部门负责定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况的审计监督。

第二章 参保对象及权利和义务

第八条 城镇居民基本医疗保险的参保对象为不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学生、少年儿童和其他非从业城镇居民（含未纳入新型农村合作医疗覆盖范围的城区村民），具体包括：
（一）在校的中小学生（含职业高中、中专、技校学生）和城镇居民未满18周岁的不在校子女（以下与在校的中小学生一起简称居民子女）；
（二）18周岁至60周岁的非从业城镇居民；
（三）60周岁以上，未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的城镇居民。
（四）村改居人口，城镇规划区内失地农民和未纳入社会医疗保险覆盖范围的其他居民。
第九条 城镇居民基本医疗保险参保人员享有下列权利：
（一）接受城镇居民基本医疗保险定点医疗机构提供的免费健康咨询、健康教育等卫生服务；
（二）享受本办法规定的城镇居民基本医疗保险待遇；
（三）享有城镇居民基本医疗保险的知情权、建议权和监督权等权利。
第十条 城镇居民基本医疗保险参保人员应履行下列义务：
（一）遵守本办法及相关政策规定；
（二）及时、足额缴纳医疗保险费；
（三）服从城镇居民基本医疗保险管理机构的管理，遵守有关规章制度。

第三章 基金征缴

第十一条 城镇居民基本医疗保险基金来源渠道包括：
（一）参保人员个人缴纳的医疗保险费；
（二）中央、省、市、区县（市）政府财政的补助资金；
（三）基金利息；
（四）社会捐助资金；
（五）依法纳入城镇居民基本医疗基金的其他资金。
第十二条 城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。筹资标准为居民子女每人每年80元，其他城镇居民每人每年220元。
政府按以下标准对城镇居民给予缴费补助：
（一）凡参加城镇居民基本医疗保险的人员，每人每年补助40元。
（二）属于低保对象或重度残疾的居民子女每人每年增加补助10元，其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民每人每年增加补助60元。
（三）对无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人或抚养人（赡养人、抚养人、扶养人没有赡养、抚养、扶养能力）的“三无”人员，给予全额补助。
第十三条 年满60周岁，且连续缴费10年以上的参保人员，个人缴费部分按比例每年递减10%，最高递减50%，递减部分由财政给予补助。
第十四条 鼓励多渠道筹集城镇居民基本医疗保险费。
有条件的用人单位可对职工家属参保予以补助，补助资金享受国家税收鼓励政策。
第十五条 城镇居民以家庭为单位参保，参保手续由所在社区或乡镇劳动保障站办理。同一家庭，除已参加城镇职工或灵活就业人员医疗保险的成员外，应同时办理参保手续。学生以家庭为单位到社区办理参保手续。户籍不在本统筹地区的在校学生，未参保的，由学校组织到经办机构办理参保手续。
第十六条 财政部门根据医疗保险经办机构核定的参保人数，按每人每年2元的标准，为社区和其他经办单位拨付代办费。代办费列入同级财政预算。
第十七条 城镇居民基本医疗保险基金按年度征缴，当年参保费用在经办机构规定的期限内一次性缴清。
城镇居民基本医疗保险启动期从2008年4月1日至2008年6月30日。在该启动期内办理参保手续的城镇居民，从缴费之日起享受医疗待遇；否则，从缴费之日起90天后享受医疗待遇。
婴儿在出生30天以后至90天以内办理了参保手续的，从缴费之日起享受医疗待遇；90天后办理参保手续的，从缴费之日起90天后享受医疗待遇。
第十八条 参保者中断参保的，需补缴断保期间的医疗保险费，并续保90天后方可享受医疗保险待遇，且断保期内不享受医疗保险待遇。

第四章 城镇居民基本医疗保险待遇

第十九条 参保人员患病所发生的基本医疗费用，参照城镇职工基本医疗保险支付范围和不予报销的项目范围，以及药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等有关规定执行。
第二十条 参保人员患病，须持由城镇居民基本医疗保险经办机构制发的《城镇居民基本医疗保险证》，到劳动保障行政主管部门确定的居民医疗保险定点医疗机构就诊，其发生的基本医疗费用，按下列规定执行：
（一）参保人员患病住院发生的符合本办法第十九条规定的医疗费用（含无责任方的意外伤害事故住院医疗费），分次结算，并按医院等级予以报销。报销标准为：
1、一级医院：100元（含100元）以下部分由个人自付；100元以上部分，由城镇居民基本医疗保险报销65%；
2、二级医院：300元（含300元）以下部分由个人自付；300元以上部分，由城镇居民基本医疗保险报销55%；
3、三级医院：500元（含500元）以下部分由个人自付；500元以上部分，由城镇居民基本医疗保险报销40%。
居民子女住院全年累计最高封顶线为60000元，其他城镇居民住院全年累计最高封顶线为22000元。
参保人员连续参保缴费3年以上的，从第4年起，其住院报销比例每年提高2%，提高比例最多不超过10%；参保家庭连续参保缴费3年以上，且家庭成员均未享受住院报销待遇的，从第4年起，其家庭成员的住院报销比例每年提高3%，提高比例最多不超过15%，在其家庭成员享受住院报销待遇后，此项奖励待遇自动中止，并重新累积。同时具备上述两项条件的，按标准高的一项享受医疗待遇。中间断保的，不再享受本款所列奖励待遇。
（二）居民子女因无他方责任的意外伤害事故发生的门、急诊医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金报销50%，全年累计最高报销1000元。
（三）城镇居民因恶性肿瘤、肾功能衰竭、器官移植、再生障碍性贫血、精神分裂症、脑部疾病全瘫等六种疾病，在一个年度内发生的2000元（含2000元）以下的门诊医疗费用，由城镇居民基本医疗基金报销60%。
第二十一条 城镇居民基本医疗保险实行首诊及转诊登记制度，具体办法另行确定。
首诊医疗机构根据参保人员的实际需要合理布点。参保人员以家庭为单位，选择一家定点医疗机构为首诊医疗机构。
参保人员住院原则上应首先在首诊医疗机构诊治，因病情需要转诊的，由首诊医疗机构办理转诊登记手续。办理转诊登记时应坚持逐级转诊的原则。
未在首诊医疗机构首诊和办理转诊登记手续的，其发生的住院医疗费用不予报销。
因病情需要转诊到外地医院住院治疗的参保人员，由二级及以上定点医疗机构出具转诊手续，并到首诊医疗机构办理登记手续。其发生的符合规定的住院医疗费用，按本办法第二十条规定的报销比例的80%予以报销。
在非定点医疗机构就诊的，其发生的医疗费用不予报销。
第二十二条 参保人员在首诊定点医疗机构进行门诊治疗的，由首诊定点医疗机构直接给予减收6%的优惠，并每年免除不少于5次挂号费；在首诊定点医疗机构住院治疗的，给予减收4%的优惠。
首诊医疗机构应加强对参保人员的健康教育、疾病预防和健康管理，为参保人员建立健康档案。
第二十三条 急诊、抢救重危病人可不按第二十一条的首诊和转诊规定，直接到就近医疗机构就诊住院，但应由家属凭急诊住院证明及相关资料在3个工作日内到首诊医疗机构补办转诊登记手续。

第五章 管理和监督

第二十四条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构协议管理，具体办法另行规定。
第二十五条 城镇居民基本医疗保险经办机构应在保障参保人员基本医疗的基础上，坚持“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，对年度医疗费用实行总额预算管理。具体办法另行规定。
第二十六条 城镇居民基本医疗保险基金实行收支两条线管理，做到财政专户储存、专款专用。财政专户储存的城镇居民基本医疗保险基金所得利息并入基金。
第二十七条 城镇居民基本医疗保险基金执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。财政、劳动保障部门负责对城镇居民基本医疗保险基金实行监管。审计部门负责对医疗保险经办机构的城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计。
第二十八条 参保人员有权对城镇居民基本医疗保险工作进行监督，有权查询城镇居民基本医疗保险费的缴纳和享受城镇居民基本医疗保险待遇等情况，城镇居民基本医疗保险经办机构及其他相关机构应提供相应服务。城镇居民基本医疗保险经办机构、定点医疗机构，应当向参保人员及社会公示城镇居民基本医疗保险的政策及有关规章制度，接受群众及社会的监督。

第六章 附 则

第二十九条 由市医疗保险经办机构逐年提取城镇居民基本医疗保险基金的3%建立调剂金，主要用于防范城镇居民基本医疗保险基金运行中出现的重大风险。
第三十条 本办法第八条第二款所列人员，在实现就业后，应转入城镇职工基本医疗保险或灵活就业人员基本医疗保险。其参加城镇居民基本医疗保险的年限在按规定补缴费用的可计入城镇职工基本医疗保险或灵活就业人员医疗保险参保年限。在退休时，参加职工基本医疗保险的连续缴费年限不满15年的，须以退休时的上一年度本统筹地区职工社会平均工资为基数补齐城镇居民基本医疗保险与城镇职工医疗保险之间的保费差额。
第三十一条 因重大疫情、灾情及重大事故所发生的城镇居民住院医疗费用，由统筹地区人民政府另行安排资金解决。
第三十二条 本办法自2008年4月1日起施行。




吉林省人民政府


吉林省小煤矿安全生产管理若干规定
吉林省人民政府令第116号


（2000年5月16日吉林省政府第33次常务会议通过）


第一条 为了加强小煤矿的安全生产管理，促进小煤矿健康发展，依据《中华人民共和国煤炭法》、《中华人民共和国矿山安全法》，结合本省实际，制定本规定。
第二条 本规定适用于本省行政区域内小煤矿的安全生产管理。
本规定所称小煤矿，是指年产煤炭6万吨以下的各种所有制形式的煤矿企业。
第三条 小煤矿的开办必须依法履行有关审批手续。生产矿井必须持有采矿许可证、煤炭生产许可证和工商营业执照。采矿许可证、煤炭生产许可证和工商营业执照分别为准予建设、准予生产和准予经营的证件。未取得采矿许可证、煤炭生产许可证和工商营业执照之一的矿井为非法生
产矿井，有关行政主管部门应依法取缔。
第四条 小煤矿生产必须具备以下基本安全生产条件：
（一）小煤矿矿井必须采用两条斜井或者一立井一斜井的开掘方式，严禁独眼井开采；
（二）井下放炮必须使用矿用防爆型放炮器；
（三）井下照明必须使用煤矿专用防爆型照明灯具；
（四）通风系统健全合理，主、副井贯通，既能通风又能安全行人，采区回风必须经上行风道引入总排风道，并且在地面必须安设按照矿井总需风量选择的主要扇风机；
（五）配有专职瓦斯检查员，瓦斯检查仪器齐全、准确；
（六）小煤矿矿长必须持有安全资格证书，特种作业人员持证上岗；
（七）井下电器设备必须防爆，提升设备配有可靠的安全保护装置；
（八）矿井具有独立的排水系统；
（九）矿井有准确规范的采掘工程平面图、通风系统图和井上下对照图；
（十）必须在地矿部门批准的范围内开采。
对达不到上述基本安全生产条件的小煤矿由县级人民政府责令立即停产，限期整顿。停产整顿期间不准生产，集中力量进行整改。在整顿期限内达到基本安全生产条件的，由县级人民政府主管县（市、区）长负责组织煤炭、地矿、工商、供电、公安和小煤矿所在乡镇政府主管领导联合
进行验收。验收合格并经验收人员签字后，方准生产。整顿后仍未达到基本安全生产条件的，由发证机关依法吊销其采矿许可证、煤炭生产许可证和工商营业执照，由县级人民政府依法关闭矿井，拆除生产设备，炸毁矿井。
第五条 小煤矿必须配备安全技术人员，负责矿井通风、防治瓦斯、防火灭火、防治煤尘的管理，并严格按照规定进行检查。小煤矿所使用的安全检测仪器应始终保持完好、准确，并符合国家计量仪器检定要求的规定。
第六条 对小煤矿矿长、特种作业人员和从业人员的安全基本知识教育和技术培训每年不得少于15天。小煤矿负责对从业人员的培训；县级煤炭工业行政主管部门负责对本行政区域内小煤矿特种作业人员的培训；吉林煤矿安全监察机构和市州煤炭工业行政主管部门负责对小煤矿矿长
的培训。培训师资力量不足的县（市、区）由省、市州有关部门指派专业技术人员授课或与国有煤矿企业协商解决。
小煤矿矿长、特种作业人员必须取得《安全资格证书》后方可上岗。小煤矿矿长《安全资格证书》由吉林煤矿安全监察机构负责发放。小煤矿特种作业人员《安全资格证书》由市、州煤炭工业行政主管部门负责发放。
第七条 吉林煤矿安全监察机构和煤矿安全监察办事处负责督促、检查市、县、乡级人民政府和小煤矿贯彻执行国家有关煤矿安全生产的方针、政策、法律、法规和规章、规程；查处不符合安全生产标准的煤矿企业；组织事故调查和处理。
各级煤炭工业行政主管部门必须建立健全小煤矿安全检查制度。对小煤矿进行定期和不定期安全检查，安全检查必须深入井下和作业现场，发现隐患及时消除。
第八条 小煤矿法定代表人和个体采煤者是安全生产第一责任者，对本矿的安全生产负全面责任；县级以上人民政府的地矿、煤炭、工商、电力、公安等部门对本行政区域内所属的小煤矿安全生产的监督、检查和管理负重要管理责任和直接管理责任；乡（镇）政府对本行政区域内所属
的小煤矿安全生产的监督、检查和管理负直接领导责任；县（市、区）政府对本行政区域内所属的小煤矿安全生产的监督、检查和管理负重要领导责任。国有煤矿企业范围内的小煤矿，其安全生产责任由国有煤矿企业负责。
各产煤市、州、县（市、区）要完善煤炭行业管理体制，加强对小煤矿安全生产的监督管理。应按照煤炭产量规模，建立相应的煤炭工业管理机构，配齐专业技术人员，负责本行政区域内煤矿安全生产管理。
第九条 小煤矿必须编制灾害预防及处理计划，明确有关人员在预防灾害事故中的职责和任务。编制的灾害预防及处理计划必须报县级煤炭工业行政主管部门批准。小煤矿矿长必须组织全矿从业人员学习灾害预防及处理计划，保证全体从业人员熟悉避灾路线及抢救、自救措施。
小煤矿灾害事故发生后，由矿长和分管安全的副矿长、矿井技术负责人承担现场指挥，组织抢救并及时请求矿山救护队参加抢救。严禁盲目指挥和违章抢救。
重点产煤市、州和县（市、区）应建立矿山救护队，或与邻近的国有煤矿矿山救护队签订救护协议，并交纳救护费用。
小煤矿必须为从业人员办理意外伤害保险，支付保险费。未办理保险的小煤矿必须交纳安全风险抵押金，用以支付发生灾害的有关人员的损害赔偿。安全风险抵押金实施办法由吉林煤矿安全监察机构另行制定。
第十条 小煤矿发生灾害事故后，应立即向县（市、区）人民政府和煤炭工业行政主管部门以及所在区域的煤矿安全监察机构报告。发生一次死亡1－2人事故，县级人民政府分管县（市、区）长和有关部门以及所在地的煤矿安全监察机构应当立即赶赴事故现场，组织事故抢救工作；
发生一次死亡3－4人事故，市、州政府和所在地的煤矿安全监察机构应当在3小时内报告省政府和吉林煤矿安全监察机构，并在6小时内进行书面续报，市、州政府分管市、州长、有关部门和所在地的煤矿安全监察办事处应立即赶赴事故现场，组织、协调事故抢救工作；发生一次死亡5
－9人事故，市、州政府和所在地的煤矿安全监察机构应在3小时内报告省政府和吉林煤矿安全监察机构，并在6小时内进行书面续报，省政府有关领导和市州政府主要领导、省政府有关部门和吉林煤矿安全监察机构应立即赶赴事故现场，组织、协调事故抢救工作；发生一次死亡10人以
上事故，市、州政府和所在地的煤矿安全监察机构应当在3小时内报告省政府和吉林煤矿安全监察机构，并在6小时内进行书面续报，省政府领导要前往事故现场，组织事故抢救工作。
小煤矿发生的事故实行分级调查处理。发生一次死亡1－2人事故，由所在地煤矿安全监察机构会同当地县级人民政府调查处理；发生一次死亡3－9人事故，由所在地煤矿安全监察机构会同当地市、州人民政府调查，由吉林煤矿安全监察机构会同省政府有关部门处理。其中死亡5人
以上事故，吉林煤矿安全监察机构及省有关部门可派员参加调查处理。发生一次死亡10人以上事故，由吉林煤矿安全监察机构会同省政府有关部门进行调查。
第十一条 小煤矿违反本规定发生以下责任事故的，对有关责任者视其情节轻重，按下列规定给予处罚：
（一）因小煤矿未对职工进行安全教育、培训，而分配职工上岗作业；因使用不符合国家安全标准或者行业安全标准的设备、器材、防护用品和安全检测仪器；因小煤矿建设工程的安全设施未经验收或者验收不合格擅自投入生产，而发生一次死亡1－2人责任事故的，对小煤矿处以3
万元罚款；发生一次死亡3－4人责任事故的，对小煤矿处以4万元罚款；发生一次死亡5人以上责任事故的，对小煤矿处以5万元罚款。依法应当给予吊销采矿许可证、煤炭生产许可证和工商营业执照的，有关发放证照的机关必须吊销其证照。
（二）小煤矿发生一次死亡1－2人责任事故的，对负有直接管理责任和重要管理责任的部门负责人、对负有直接领导责任者和对负有重要领导责任者，根据情节给予通报批评或行政警告处分。发生3－4人死亡责任事故的，对负有直接管理责任和重要管理责任的部门负责人给予行政
警告至降级处分；对负有直接领导责任者给予行政警告至降级处分；对负有重要领导责任者给予行政警告至记过处分；发生一次死亡5－9人以上责任事故的，对负有直接管理责任和重要管理责任的部门负责人给予行政警告至撤职处分；对负有直接领导责任者给予行政警告至撤职处分；对
负有重要领导责任者给予行政警告至降级处分。发生10人以上死亡责任事故的，按国家有关规定进行处理。
（三）对小煤矿事故责任者构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。
第十二条 本规定自发布之日起实施。本省过去发布的有关规定与本规定相抵触的，以本规定为准。



2000年6月4日